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Desigualdades en mortalidad tras el inicio de la discapacidad


Reproduzco a continuación una entrada reciente de Envejecimiento en Red acerca de un artículo que Mathias Voigt y sus “mayores” acabamos de publicar, relacionado con su reciente tesis doctoral, en la que actuamos como codirectores Diego Ramiro y yo, y en la que asesoró y ayudó enormemente Antonio Abellán.


El post de EnRed es el siguiente:

¿Afectan las disparidades sociales al riesgo de muerte tras el inicio de la discapacidad?

Para evaluar y tipificar trayectorias de salud de las personas mayores con discapacidades crónicas se requiere combinar una gran variedad de trayectorias individuales muy diferentes. Generalmente, la trayectoria de salud y discapacidad de cada individuo implica un proceso muy complejo y esto dificulta hacer generalizaciones para toda la población. Por esta razón, no se sabe mucho sobre cómo las condiciones socioeconómicas de las personas modifican estas trayectorias tras el inicio de una discapacidad crónica.

Acaba de publicarse un trabajo de investigación sobre este tema referido a España. En primer lugar, el estudio propone una forma de tipificar las trayectorias de salud tras la aparición de la primera discapacidad permanente, utilizando información retrospectiva sobre la edad de inicio de la discapacidad y su gravedad en una cohorte de personas mayores en España. Después, tras identificar los tipos o grupos de trayectorias, se explora qué factores afectan al riesgo de muerte dentro de estos grupos en los cinco años siguientes a la evaluación inicial de su estado de salud. Esto ha sido posible gracias a información obtenida del INE, que enlazó los registros de los entrevistados en la encuesta de discapacidad de 2008 (EDAD) con los registros de mortalidad y el padrón de habitantes, para conocer quiénes de los entrevistados en la encuesta habían muerto o seguían vivos.

Las trayectorias de salud tanto para hombres como para mujeres (no hay grandes diferencias entre géneros) se pueden agrupar en tres grupos según la gravedad del primer evento y su edad de inicio. Para ambos géneros había un grupo que experimentó un inicio “leve o suave” de discapacidad y permaneció en este estado durante el resto del tiempo de seguimiento, los cinco años; también dos grupos más que habían experimentado un inicio de discapacidad grave y que se diferencian por la edad de inicio de la primera discapacidad; un grupo “severo temprano” que ha experimentado su inicio en sus 60 años y un grupo “severo tardío” que inicia su discapacidad a mitad de sus 70 años. Ambos grupos se caracterizan por haber experimentado al menos una discapacidad grave y, a menudo, una serie de nuevas discapacidades en los años posteriores.

El análisis de los riesgos de muerte dentro de estos grupos de trayectorias identifica que la capacidad para realizar actividades de la vida diaria, como pueden ser las de dar un paseo o ver a amigos y familiares, muestra efectos importantes positivos en la supervivencia en todos los grupos. Sin embargo, las disparidades sociales por ingresos familiares y nivel educativo tuvieron un efecto pequeño sólo en el grupo de trayectoria leve, y solo afectan marginalmente al riesgo de muerte tras el inicio de la discapacidad crónica en la vejez en los otros grupos. Estos resultados se contrastan con los de individuos sin discapacidad, entre los que encontramos una diferencia social fuerte ante al riesgo de morir dentro del período de seguimiento de cinco años, como era de esperar.

Algunas conclusiones:

El conocimiento de la existencia de trayectorias de salud y discapacidad permite su uso en estudios sobre la salud de las personas y las políticas públicas. Las personas que inician su trayectoria de discapacidad severa a edades superiores tienen menos posibilidad de adaptarse a esa situación, es decir, su capacidad de resiliencia es menor. Por tanto, las personas encuadradas en la trayectoria “severa tardía” requerirían especial atención (y costes más elevados) si se quiere reducir su empeoramiento de salud y riesgo de muerte.

Las diferencias socioeconómicas entre grupos de población en general juegan un papel importante en la salud y riesgo de muerte: a menor estatus socioeconómico, mayor riesgo de mala salud y muerte. Es una afirmación ya muy estudiada.

Pero nosotros señalamos en nuestro estudio que la aparición de la discapacidad en la vejez, en las trayectorias ya indicadas, iguala más a los individuos tras la aparición de la primera discapacidad, independientemente de las condiciones socioeconómicas de su vida previa. Esto podría estar indicando que la universalización de la sanidad y la mejora en los cuidados a los dependientes tienen un efecto (muy) positivo en la población, en especial entre los más desfavorecidos. Este hallazgo es relevante para la investigación de las desigualdades en salud. Se precisan más estudios para confirmar estos hallazgos y la importancia del contexto socioeconómico en la evolución de la discapacidad y la supervivencia.

Encontramos que la capacidad para realizar actividades de la vida diaria, como pueden ser las de dar un paseo o ver a amigos y familiares, muestra efectos importantes positivos en la supervivencia en todos los grupos o trayectorias. Una red social activa beneficia a las personas con discapacidad (y a las demás), mejora su salud y reduce el riesgo de muerte.

Ante este hallazgo sobre la importancia de la red social activa, se nos presenta actualmente, cuando escribimos esta nota, una grave disyuntiva en estos momentos de pandemia del coronavirus (2020). Como medida de protección contra el contagio, se recomienda el distanciamiento social y el cuasi-aislamiento de las personas mayores más frágiles. Dramática PARADOJA ante las conclusiones de nuestro estudio.


Música en ApdD: Words of Wonder/Get Up Stand Up feat. Keith Richards | Playing For Change | Song Around The World

 

 

Las pensión femenina en España: una triple discriminación


Antía Domínguez-Rodríguez, Pilar Zueras y Pau Miret Gamundi son compañeros de profesión y vocación, del Centro de Estudios Demográficos, y acaban de publicar en la Revista Española de Investigaciones Sociológicas este interesante artículo al que tenéis acceso online completo. En él explotan los microdatos de las Historias Laborales de la Seguridad Social y los de la Encuesta de Población Activa para analizar las jubilaciones masculinas y femeninas, desde una perspectiva comparada entre las sucesivas generaciones. Me limito aquí a reproducir su introducción, verás que dan ganas de leerlo completo:

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La vejez en la literatura de América Latina y Caribe


A. Díaz Tendero Bollain -coor.-(2020) Un pacto con la Soledad. Envejecimiento y vejez en la literatura en América Latina y el Caribe. Ed. Tirant lo Blanch

En la última entrada inauguré una sección dedicada al reflejo de los temas demográficos en la literatura. Las conexiones cósmicas deben existir, porque investigando un poco para ampliarla descubrí que acaba de publicarse una obra colectiva sobre la visión de la vejez  en una parte fundamental de la literatura del siglo XX. Y el envejecimiento demográfico es una de las seis cabeceras del menú de esta web. Seguir leyendo La vejez en la literatura de América Latina y Caribe

Conferencia en Barcelona: Los “viejos” que vienen


El próximo martes 4 de febrero impartiré la conferencia Los “viejos” que vienen, en el Palau Macaya  de Barcelona, dentro del ciclo de conferencias El paradigma del envejecimiento activo, a debate. Lo organiza la Fundació “La Caixa”, y tiene en la Dirección Científica a Javier Yanguas, un experto de amplia trayectoria y prestigio a quien agradezco mucho la invitación. Seguir leyendo Conferencia en Barcelona: Los “viejos” que vienen

Festival de cine sobre envejecimiento


Mi colega Carolina Guidotti me escribe “Estimado Julio, espero te encuentres muy bien. Comparto información sobre un proyecto internacional que estamos llevando adelante con mucho entusiasmo en el Centro Interdisciplinario de Envejecimiento de la Universidad de la República. Te agradezco si pudieras difundirlo a través de tu blog y de otros posibles contactos a quienes pueda interesar. Adjunto, además, afiches de divulgación. Saludos y desde ya muchas gracias! Carolina“. Un abrazo a todos por allá. Claro que le doy difusión, esta es la inormación sobre el festival:

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Congreso oporto


(06/09/2019, Oporto, Portugal) Participo en el XII Congreso de la Asociación de Demografía Histórica (ADEH)  como organizador de la Sesión 47. Envejecimiento demográfico, cuidados y transferencias intergeneracionales (Sala de Reuniones 2, a las 14,00-15,30h).

El congreso, que organiza periódicamente la Asociación de Demografía Histórica (ADEH, tiene en esta ocasión el título Demografía e historia: de la Catástrofe al Riesgo Global“ y tendrá lugar durantes los días 4 a 7 de Septiembre en la Facultad de Letras de la Universidad de Oporto. Se ha construido para la ocasión una Página Web del Congreso, con información completa, pero también puedes consultar directamente el  pdf del programa.


Música en ApdD: 4yr old teaches Daddy his new song. Epic father and son jam session!

La Seguridad Social en la UIMP


(09/07/2019, Santander). Imparto la ponencia Cambio demográfico y Seguridad Social: el impacto en la Seguridad Social de la jubilación de la generación del baby boom en el marco del Seminario de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), “La Seguridad Social ante la digitalización y la jubilación del baby boom: claves para su sostenibilidad financiera y social”, que se celebrará en Santander del 8 al 12 de julio.

Información completa, con listado de ponentes, programa y horarios, ubicación, etc.:



Música en ApdD: Hugh Laurie – Saint James Infirmary (Let Them Talk, A Celebration of New Orleans Blues)

Congreso Pontevedra


(28/06/2019, Pontevedra) Participo en el 31 Congreso Internacional de Gerontología y Geriatría que organiza de la Sociedade Galega de Xerontoloxía e Xeriatría durante los próximos 27, 28 y 29 de Junio de 2019, con el Lema Galicia, liderando la longevidad Europea. Oportunidades y retos. Mi participación consiste en la conferencia inaugural de la segunda jornada, bajo el título Longevidad humana y tú. Reflexiones desde la ciencia. (09,00 – 09,45), y en la participación en la mesa redonda posterior sobre mayores, cuidados, fragilidad y rehabilitación (09,45 – 10,45), que continuará con otros treinta minutos de debate abierto y, finalmente, con el acto oficial de inauguración del Congreso. Seguir leyendo Congreso Pontevedra

Mañana empieza hoy, en IFEMA


El próximo miércoles 12 de junio participaré en el debate “Más vida, mejor vida”, junto a la psicóloga Rocío Fernández Ballestero y la bióloga Patricia Boya, que tendrá lugar en el marco de la primera edición de Mañana, una iniciativa de IFEMA y Fundación Barrabés con colaboración del CSIC (ir a la web del evento). Seguir leyendo Mañana empieza hoy, en IFEMA

Ciudades y vejez, seminario


(11 de junio de 2019, Barcelona). Participaré en un Seminario sobre la situación de la vejez en las ciudades, invitado por la Fundación Grífols. Será el primero de una serie que organiza esta Fundación sobre “Ciudades compasivas, ciudades cuidadoras”. Podéis ver aquí el programa del evento, pero en esta ocasión no puedo invitaros, se trata de un seminario de jornada completa y formato reducido, un máximo de 30 asistentes invitados por la fundación. Pero puede interesaros el siguiente en el calendario, que se celebrará el 28 de junio con el título Soledad, envejecimiento y final de la vida, y tendrá formato abierto. En él participarán figuras del mayor nivel como Albert Esteve o Maria Ángeles Durán (puedes encontrar aquí el programa).


Música en ApdD: Jaco Pastorius +Toots Thielemans – Three Views of a Secret