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Desigualdades en mortalidad tras el inicio de la discapacidad


Reproduzco a continuación una entrada reciente de Envejecimiento en Red acerca de un artículo que Mathias Voigt y sus “mayores” acabamos de publicar, relacionado con su reciente tesis doctoral, en la que actuamos como codirectores Diego Ramiro y yo, y en la que asesoró y ayudó enormemente Antonio Abellán.


El post de EnRed es el siguiente:

¿Afectan las disparidades sociales al riesgo de muerte tras el inicio de la discapacidad?

Para evaluar y tipificar trayectorias de salud de las personas mayores con discapacidades crónicas se requiere combinar una gran variedad de trayectorias individuales muy diferentes. Generalmente, la trayectoria de salud y discapacidad de cada individuo implica un proceso muy complejo y esto dificulta hacer generalizaciones para toda la población. Por esta razón, no se sabe mucho sobre cómo las condiciones socioeconómicas de las personas modifican estas trayectorias tras el inicio de una discapacidad crónica.

Acaba de publicarse un trabajo de investigación sobre este tema referido a España. En primer lugar, el estudio propone una forma de tipificar las trayectorias de salud tras la aparición de la primera discapacidad permanente, utilizando información retrospectiva sobre la edad de inicio de la discapacidad y su gravedad en una cohorte de personas mayores en España. Después, tras identificar los tipos o grupos de trayectorias, se explora qué factores afectan al riesgo de muerte dentro de estos grupos en los cinco años siguientes a la evaluación inicial de su estado de salud. Esto ha sido posible gracias a información obtenida del INE, que enlazó los registros de los entrevistados en la encuesta de discapacidad de 2008 (EDAD) con los registros de mortalidad y el padrón de habitantes, para conocer quiénes de los entrevistados en la encuesta habían muerto o seguían vivos.

Las trayectorias de salud tanto para hombres como para mujeres (no hay grandes diferencias entre géneros) se pueden agrupar en tres grupos según la gravedad del primer evento y su edad de inicio. Para ambos géneros había un grupo que experimentó un inicio “leve o suave” de discapacidad y permaneció en este estado durante el resto del tiempo de seguimiento, los cinco años; también dos grupos más que habían experimentado un inicio de discapacidad grave y que se diferencian por la edad de inicio de la primera discapacidad; un grupo “severo temprano” que ha experimentado su inicio en sus 60 años y un grupo “severo tardío” que inicia su discapacidad a mitad de sus 70 años. Ambos grupos se caracterizan por haber experimentado al menos una discapacidad grave y, a menudo, una serie de nuevas discapacidades en los años posteriores.

El análisis de los riesgos de muerte dentro de estos grupos de trayectorias identifica que la capacidad para realizar actividades de la vida diaria, como pueden ser las de dar un paseo o ver a amigos y familiares, muestra efectos importantes positivos en la supervivencia en todos los grupos. Sin embargo, las disparidades sociales por ingresos familiares y nivel educativo tuvieron un efecto pequeño sólo en el grupo de trayectoria leve, y solo afectan marginalmente al riesgo de muerte tras el inicio de la discapacidad crónica en la vejez en los otros grupos. Estos resultados se contrastan con los de individuos sin discapacidad, entre los que encontramos una diferencia social fuerte ante al riesgo de morir dentro del período de seguimiento de cinco años, como era de esperar.

Algunas conclusiones:

El conocimiento de la existencia de trayectorias de salud y discapacidad permite su uso en estudios sobre la salud de las personas y las políticas públicas. Las personas que inician su trayectoria de discapacidad severa a edades superiores tienen menos posibilidad de adaptarse a esa situación, es decir, su capacidad de resiliencia es menor. Por tanto, las personas encuadradas en la trayectoria “severa tardía” requerirían especial atención (y costes más elevados) si se quiere reducir su empeoramiento de salud y riesgo de muerte.

Las diferencias socioeconómicas entre grupos de población en general juegan un papel importante en la salud y riesgo de muerte: a menor estatus socioeconómico, mayor riesgo de mala salud y muerte. Es una afirmación ya muy estudiada.

Pero nosotros señalamos en nuestro estudio que la aparición de la discapacidad en la vejez, en las trayectorias ya indicadas, iguala más a los individuos tras la aparición de la primera discapacidad, independientemente de las condiciones socioeconómicas de su vida previa. Esto podría estar indicando que la universalización de la sanidad y la mejora en los cuidados a los dependientes tienen un efecto (muy) positivo en la población, en especial entre los más desfavorecidos. Este hallazgo es relevante para la investigación de las desigualdades en salud. Se precisan más estudios para confirmar estos hallazgos y la importancia del contexto socioeconómico en la evolución de la discapacidad y la supervivencia.

Encontramos que la capacidad para realizar actividades de la vida diaria, como pueden ser las de dar un paseo o ver a amigos y familiares, muestra efectos importantes positivos en la supervivencia en todos los grupos o trayectorias. Una red social activa beneficia a las personas con discapacidad (y a las demás), mejora su salud y reduce el riesgo de muerte.

Ante este hallazgo sobre la importancia de la red social activa, se nos presenta actualmente, cuando escribimos esta nota, una grave disyuntiva en estos momentos de pandemia del coronavirus (2020). Como medida de protección contra el contagio, se recomienda el distanciamiento social y el cuasi-aislamiento de las personas mayores más frágiles. Dramática PARADOJA ante las conclusiones de nuestro estudio.


Música en ApdD: Words of Wonder/Get Up Stand Up feat. Keith Richards | Playing For Change | Song Around The World

 

 

Pirámides mal hechas


 

España 1900

Una de las partes de esta web que tiene más usuarios es la que se refiere a las pirámides y su construcción, y también es la que genera más consultas vía email. En particular la correspondencia con un historiador, Fernando Manzano Ledesma (Universidad de Oviedo), me ha proporcionado ideas y materiales con los que abrir una serie sobre los errores más frecuentes en estos gráficos. Empezaré con un caso significativo, para ir añadiendo otros en el futuro. Se trata de la pirámide dibujada con datos correspondientes a intervalos de edad de distinta amplitud, cuando se dibuja directamente, sin ponderar tales amplitudes: Seguir leyendo Pirámides mal hechas

Cambios demográficos y sus impactos sociolaborales B


(21 de enero de 2020) Imparto la clase Cambios demográficos y sus impactos sociolaborales en la Escuela del Trabajo, del sindicato Comisiones Obreras (Itinerario Marco. Bloque 3. Retos políticos ante nuevas y viejas desigualdades).

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Duración de la vida, natalidad y migraciones en España


Acaba de presentarse un monográfico de la revista Ekonomiaz (nº 96) bajo el título Envejecimiento y Cambios Demográficos, coordinado por José Antonio Herce, (a quien agradezco enormemente mi participación, habida cuenta del impresionante grupo de autores). Tenéis acceso al pdf de mi artículo a continuación, y más abajo el índice completo (todo el volumen es accesible online):

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El St. Luis y Los refugiados que nadie quiere


Salvini en Italia, Trump en EEUU, Vox en España, hacen bandera política del control migratorio y la mano dura frente a los “ilegales”. No les importa si su negativa a recibir refugiados se enfrenta incluso a las propias leyes nacionales e internacionales. Engrosan un neoconservadurismo en progresiva radicalización nacionalista y cada vez más extendido. Como existen precedentes, es bueno recordar sus motivaciones y consecuencias, y uno que puede enseñar muchas cosas es el del St. Luis, un barco cargado de refugiados judíos que huían de la Alemania de Hitler.  Tras cruzar el Atlántico, vieron prohibido el desembarco, primero en la Habana, y después en Miami y en Canadá, y tuvieron que volver a  Europa. Seguir leyendo El St. Luis y Los refugiados que nadie quiere

El crecimiento y la inmigración


Os presento un artículo de prensa al que he contribuido con un poco de asesoramiento técnico:

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Cambios demográficos y sus impactos sociolaborales


(7 de mayo de 2019) Impatiré la clase Cambios demográficos y sus impactos sociolaborales en la Escuela del Trabajo, del sindicato Comisiones Obreras (Itinerario Marco. Bloque 3. Retos políticos ante nuevas y viejas desigualdades).

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Demografía en la Semana de la Ciencia 2018


El próximo día 5 de noviembre, y dentro del conjunto de numerosísimas y variadas actividades de divulgación que acompañan cada año la Semana de la Ciencia, os invito a dialogar  conmigo sobre población en una charla abierta que he titulado La falsa crisis demográfica. Espero provocar con el título, claro está, y tener una discusión real, con argumentos de todos los signos y tendencias, así que afilad vuestros cuchillos y venid. Será en el CCHS, a las 12h. (ver cómo llegar). Basta con confirmar la asistencia en este email: semana.ciencia@cchs.csic.es  Seguir leyendo Demografía en la Semana de la Ciencia 2018

Artículo en Dossier La Vanguardia


Bajo el título ¿Cómo la demografía cambiará el mundo?  este fin de semana el diario La Vanguardia ha publicado un dossier monográfico en el que tengo el honor de participar. Agradezco muchísimo la oportunidad a Toni Merigot y a Alex Rodríguez por su invitación y por aceptar finalmente un texto bastante alejado de la línea más habitual al tratar estos temas, generalmente plagada de alarmismo y tópicos sobre la decadencia futura. Seguir leyendo Artículo en Dossier La Vanguardia

Jornadas sobre despoblación


El próximo 17 de abril participaré en las Jornadas sobre Despoblación que organiza en Buitrago de Lozoya la Federación de Municipios de Madrid. Junto a Eduardo Martínez de Pisón, pronunciaremos las dos ponencias iniciales con las que se abrirán dos días de jornadas con una gran variedad de actividades, mesas redondas y talleres. Seguir leyendo Jornadas sobre despoblación