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Desigualdades en mortalidad tras el inicio de la discapacidad


Reproduzco a continuación una entrada reciente de Envejecimiento en Red acerca de un artículo que Mathias Voigt y sus “mayores” acabamos de publicar, relacionado con su reciente tesis doctoral, en la que actuamos como codirectores Diego Ramiro y yo, y en la que asesoró y ayudó enormemente Antonio Abellán.


El post de EnRed es el siguiente:

¿Afectan las disparidades sociales al riesgo de muerte tras el inicio de la discapacidad?

Para evaluar y tipificar trayectorias de salud de las personas mayores con discapacidades crónicas se requiere combinar una gran variedad de trayectorias individuales muy diferentes. Generalmente, la trayectoria de salud y discapacidad de cada individuo implica un proceso muy complejo y esto dificulta hacer generalizaciones para toda la población. Por esta razón, no se sabe mucho sobre cómo las condiciones socioeconómicas de las personas modifican estas trayectorias tras el inicio de una discapacidad crónica.

Acaba de publicarse un trabajo de investigación sobre este tema referido a España. En primer lugar, el estudio propone una forma de tipificar las trayectorias de salud tras la aparición de la primera discapacidad permanente, utilizando información retrospectiva sobre la edad de inicio de la discapacidad y su gravedad en una cohorte de personas mayores en España. Después, tras identificar los tipos o grupos de trayectorias, se explora qué factores afectan al riesgo de muerte dentro de estos grupos en los cinco años siguientes a la evaluación inicial de su estado de salud. Esto ha sido posible gracias a información obtenida del INE, que enlazó los registros de los entrevistados en la encuesta de discapacidad de 2008 (EDAD) con los registros de mortalidad y el padrón de habitantes, para conocer quiénes de los entrevistados en la encuesta habían muerto o seguían vivos.

Las trayectorias de salud tanto para hombres como para mujeres (no hay grandes diferencias entre géneros) se pueden agrupar en tres grupos según la gravedad del primer evento y su edad de inicio. Para ambos géneros había un grupo que experimentó un inicio “leve o suave” de discapacidad y permaneció en este estado durante el resto del tiempo de seguimiento, los cinco años; también dos grupos más que habían experimentado un inicio de discapacidad grave y que se diferencian por la edad de inicio de la primera discapacidad; un grupo “severo temprano” que ha experimentado su inicio en sus 60 años y un grupo “severo tardío” que inicia su discapacidad a mitad de sus 70 años. Ambos grupos se caracterizan por haber experimentado al menos una discapacidad grave y, a menudo, una serie de nuevas discapacidades en los años posteriores.

El análisis de los riesgos de muerte dentro de estos grupos de trayectorias identifica que la capacidad para realizar actividades de la vida diaria, como pueden ser las de dar un paseo o ver a amigos y familiares, muestra efectos importantes positivos en la supervivencia en todos los grupos. Sin embargo, las disparidades sociales por ingresos familiares y nivel educativo tuvieron un efecto pequeño sólo en el grupo de trayectoria leve, y solo afectan marginalmente al riesgo de muerte tras el inicio de la discapacidad crónica en la vejez en los otros grupos. Estos resultados se contrastan con los de individuos sin discapacidad, entre los que encontramos una diferencia social fuerte ante al riesgo de morir dentro del período de seguimiento de cinco años, como era de esperar.

Algunas conclusiones:

El conocimiento de la existencia de trayectorias de salud y discapacidad permite su uso en estudios sobre la salud de las personas y las políticas públicas. Las personas que inician su trayectoria de discapacidad severa a edades superiores tienen menos posibilidad de adaptarse a esa situación, es decir, su capacidad de resiliencia es menor. Por tanto, las personas encuadradas en la trayectoria “severa tardía” requerirían especial atención (y costes más elevados) si se quiere reducir su empeoramiento de salud y riesgo de muerte.

Las diferencias socioeconómicas entre grupos de población en general juegan un papel importante en la salud y riesgo de muerte: a menor estatus socioeconómico, mayor riesgo de mala salud y muerte. Es una afirmación ya muy estudiada.

Pero nosotros señalamos en nuestro estudio que la aparición de la discapacidad en la vejez, en las trayectorias ya indicadas, iguala más a los individuos tras la aparición de la primera discapacidad, independientemente de las condiciones socioeconómicas de su vida previa. Esto podría estar indicando que la universalización de la sanidad y la mejora en los cuidados a los dependientes tienen un efecto (muy) positivo en la población, en especial entre los más desfavorecidos. Este hallazgo es relevante para la investigación de las desigualdades en salud. Se precisan más estudios para confirmar estos hallazgos y la importancia del contexto socioeconómico en la evolución de la discapacidad y la supervivencia.

Encontramos que la capacidad para realizar actividades de la vida diaria, como pueden ser las de dar un paseo o ver a amigos y familiares, muestra efectos importantes positivos en la supervivencia en todos los grupos o trayectorias. Una red social activa beneficia a las personas con discapacidad (y a las demás), mejora su salud y reduce el riesgo de muerte.

Ante este hallazgo sobre la importancia de la red social activa, se nos presenta actualmente, cuando escribimos esta nota, una grave disyuntiva en estos momentos de pandemia del coronavirus (2020). Como medida de protección contra el contagio, se recomienda el distanciamiento social y el cuasi-aislamiento de las personas mayores más frágiles. Dramática PARADOJA ante las conclusiones de nuestro estudio.


Música en ApdD: Words of Wonder/Get Up Stand Up feat. Keith Richards | Playing For Change | Song Around The World

 

 

Cambio demográfico y cuidado a la pareja dependiente


2017_IJAL

A. Abellán, J. Pérez, R. Pujol, G. Sundström, M. Jegermalm y B. Malmberg (2017). Partner care, gender equality, and ageing in Spain and Sweden, en International Journal of Ageing and Later Life, 11(1) 69-89.

Tenemos nueva publicación. Hace años que colaboro con Antonio Abellán y Rogelio Pujol en investigación sobre vejez, discapacidad y dependencia. Pero también hace tiempo que tenemos relación y colaboramos con Gerdt Sundström, un sueco incansable y veterano en esos temas. La comparación España/Suecia era inevitable, y la hemos iniciado con algo que debería diferenciar mucho a ambos países: el rol cuidador de los hombres mayores.

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‘Envejecimiento y dependencia’


Antonio Abellán y yo escribimos un capítulo, con el título “Envejecimiento y dependencia”, para una gran obra colectiva sobre la situación social en España, que el año pasado coordinó y editó el Centro de Investigaciones Sociológicas. Agradecemos la oportunidad a Andreu Domingo, coordinador de la sección dedicada a población. El libro España 2015. Situación Social recoge las contribuciones de 160 expertos en temas muy diversos, para construir una panorámica amplia y multifacética de la sociedad española durante el año 2015. Aquí tenéis nuestro texto:

  • Pérez Díaz, J.; Abellán García, A. (2015), “Envejecimiento y dependencia.” en Torres Albero, C. -Ed-, España 2015. Situación Social. Madrid: CIS, pp. 148-157.

 

 

Clase en el Máster en Atención Integral y Centrada en la Persona en Ámbitos de Envejecimiento y Discapacidad


(13/11/2014) Vic. Imparto la conferencia Demografía, diversidad humana, discapacidades y proceso de envejecimiento, en la sesión inaugural del Máster en Atención Integral y Centrada en la Persona (AICP) en Ámbitos de Envejecimiento y Discapacidad. Esta titulación está coordinada por Silvia Madrid, de la Universidad Central de Cataluña (UVic-UCC), y por Pilar Rodríguez, de la Fundación Pilares/SEGG.  Seguir leyendo Clase en el Máster en Atención Integral y Centrada en la Persona en Ámbitos de Envejecimiento y Discapacidad

Discapacidad y dependencia en Andalucía


Abellán García, A.; Pérez Díaz, J.; Esparza Catalán, C.; Castejón Villarejo, P., Ahmed Mohamed, K. (2012), Discapacidad y dependencia en Andalucía. Con base en la Encuesta sobre Discapacidad, Autonomìa personal y situaciones de Dependencia (EDAD) 2008. Sevilla: Junta de Andalucía, Instituto de Estadística y Cartografía de Andalucía.

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Dependencia y envejecimiento. Un ensayo de tipología


Pérez Díaz, J.; Esparza Catalán, C., Abellán García, A. (2011), “Dependencia y envejecimiento. Un ensayo de tipología“. Papeles de Economía Española  (129): 2-13.

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Epidemiología de la discapacidad y la dependencia de la vejez en España


Abellán García, A.; Esparza, C.; Castejón, P., Pérez Díaz, J. (2011), Epidemiología de la discapacidad y la dependencia de la vejez en España. Gaceta Sanitara  25 (5) (1): 5-11. Monográfico  Desafíos en la autonomía y la atención a la dependencia de la población mayor.  Editores: Juan Oliva, María Victoria Zunzunegui, Pilar García-Gómez y Emilio Herrera.

Cuando los editores nos propusieron el título del artículo que abre este monográfico tuvimos que decidir si entendíamos “epidemiología” como la descripción de los males que aquejan a los mayores en España, o si abordábamos la disciplina que los estudia. Optamos por lo segundo. Seguir leyendo Epidemiología de la discapacidad y la dependencia de la vejez en España

Evolución y estructura de la población en situación de dependencia


Abellán García, A., C. Esparza Catalán, and J. Pérez Díaz (2011), Evolución y estructura de la población en situación de dependenciaCuadernos de Relaciones Laborales 29 (1): 43-67.

Resumen.- La dependencia se define por la incapacidad funcional para actividades de la vida diaria y por requerir ayuda para realizarlas. En España hay dos millones de personas dependientes (2008). La dependencia se hace más probable con la edad y es superior entre las mujeres y las personas de menor nivel de instrucción. Existe una relación entre el orden de aparición y la prevalencia de las discapacidades que pueden provocar dependencia: Seguir leyendo Evolución y estructura de la población en situación de dependencia

Jornada: Los retos de la sociedad ante el creciente fenómeno del envejecimiento


(01/06/2011) Sevilla. Participación en la Mesa redonda  sobre la atención a la dependencia (16,30-18,00h), organizada dentro de la Jornada: Los retos de la sociedad ante el creciente fenómeno del envejecimiento. Organiza la Consejería para la Igualdad y Bienestar Social de la Junta de Andalucía. Seguir leyendo Jornada: Los retos de la sociedad ante el creciente fenómeno del envejecimiento

Más vejez ¿más discapacidad?


En esta ocasión traigo a la sección “qué mirar” un gráfico con implicaciones muy sorprendentes acerca de la relación entre el progresivo avance de la esperanza de vida y sus consecuencias sobre la salud colectiva

Relación entre esperanza de vida al nacer y
esperanza de vida libre de discapacidad

Fuente: Murray, J.L., Lopez, A.D. (1996), The Global Burden of Disease: Harvard University Press.

Nota: La línea gruesa representa la función que mejor se ajusta al conjunto de puntos, mientras que la línea delgada supone valores iguales en ambos ejes (ausencia total de discapacidad), de modo que el lapso vertical entre ambas es el número de años afectados por alguna discapacidad. Seguir leyendo Más vejez ¿más discapacidad?